Bon a savoir!
Préambule
Le poids normal d’un enfant est compris entre 3 et 3,5 kilos. Lorsque l’enfant est au dessus de 3,5 kilos à terme cela peut causer des difficultés au moment de l’accouchement surtout chez les femmes qui sont à leur premier accouchement. Il serait un peu risqué de s’engager sur cette voie.
Définition
La MACROSOMIE FŒTALE est une DYSTOCIE FŒTALE qui désigne un bébé dont le poids est SUPÉRIEUR OU ÉGAL À 4 kilos. Elle s’associe généralement à une Hydramnios (augmentation de la quantité de liquide amniotique) et un épaississement d’une placenta.
Les signes
A chaque période de la grossesse correspond une hauteur utérine, une circonférence abdominale et un poids fœtale bien précis. Pendant les visites prénatales la macrosomie fœtale sera diagnostiqué lors de la prise de toutes ces mesures mais aussi lors de la réalisation de l’échographie obstétricale. La prise des mesures du fœtus (Bip pariétal, circonférence abdominale, longueur du fémur) renseignent sur l’évolution de la grossesse et elles donnent également le POIDS de l’enfant. Dans le cas d’une macrosomie on aura une circonférence abdominale fœtale plus grand que la normale.
Causes
La macrosomie fœtale n’a pas de véritables causes mais plutôt des facteurs favorisants tels que L’OBÉSITÉ maternelle, L’ÂGE AVANCÉ (mère âgée de 35 ans et plus), un ANTÉCÉDENT DE MACROSOME et le DEPASSEENT DE TERME. Pour une primipare qui atteint les 40 semaines il est préférable de procéder au DÉCLENCHEMENT pour la faire accoucher le plus tôt possible parceque l’enfant prend plus de poids dans le dépassement qu’en période normale.
La macrosomie fœtale est très souvent associée au DIABÈTE GESTATIONNEL qui doit être à ce moment minutieusement surveillé pour éviter une mort fœtale in utero. De manière générale, lorsque le poids de l’enfant supérieur ou égal à 4 kilos et que la femme est à son premier accouchement il serait RISQUÉ de faire un accouchement par voie basse parceque son bassin n’a JAMAIS ÉTÉ MIS À L’ÉPREUVE!! Donc on ne sait pas s’il serait a mesure de laisser passer un enfant d’un tel poids
Conduite a tenir
Il est important de faire une évaluation minutieuse des risques courus lors d’un accouchement par voie basse d’un bébé de plus de 4 kilos avant de décider de le faire parceque lorsque les épaules restent coincées on va se retrouver à tirer sur les bras de l’enfant et cela pourrait entraîner une PARALYSIE DU PLEXUS BRACHIALE qui est une situation très difficile à gérer, mais également des DÉCHIRURES de la cavité vaginale et du périnée.
L’obstétricien
